Pritrauktų pirštų korekcija (Dupuytren‘o kontraktūra)

Nesvarbu, kokio amžiaus žmogus bebūtų, ar kokia veikla beužsiimtų, rankos išlieka vienu pagrindinių organų, tarnaujančių sąlytyje su aplinka – tiek dirbant , tiek ir bendraujant su kitais. Sutrikus pagrindinei plaštakos funkcijai – gebėjimui paimti daiktus, juos išlaikyti, pajusti daiktų formą ir jais naudotis – galimybė gyventi pilnavertį gyvenimą ženkliai sumažėja.

Viena iš dažniausiai pasitaikančių plaštakos ligų - Dupuytren’o kontraktūra. Ši liga pasireiškia rankos pirštų palaipsniu pritraukimu prie delno (kontraktūromis) dėl nenormaliai storėjančių delno ir pirštų audinių (odos ir poodžio), stebimi kieti mazgeliai (gumbeliai) pirštų, delno srityse. Nors ligos priežastys nėra tiksliai žinomos, įtakos Dupuytreno kontraktūros formavimuisi turi paveldimumas, rūkymas, alkoholis, cukrinis diabetas, epilepsija, dažniau ši liga išryškėja vyresnio amžiaus (virš 40 metų) žmonėms.

Dupuytreno kontrakrūra gydydoma ir konservatyviais metodais (injekcijomis, imobilizacija), tačiau veiksmingiausias ir dažniausiai taikomas – operacinis gydymas. Operacija rekomenduojama atlikti tuomet, kai delno negalima padėti ant lygaus paviršiaus ir pirštų neįmanoma ištiesti (pirštų pritraukimas prie delno didesnis nei 30⁰), taip pat esant pirštakaulių sąnarių kontraktūroms. Dupuytreno kontraktūros korekcija atliekama vietinėje nejautroje ir trunka apie valandą. Operacijos metu, atlikus „Z“ formos pjūvius plaštakoje ir pirštuose, pašalinama sustorėjusi ir traukianti prie delno pirštus delninė jungiamojo audinio plėvė (aponeurozė). Jei platesnės apimties gydymas negalimas, atliekamos fasciotomijos – aponeurozės įpjovos.

Po operacijos tą pačią dieną pacientai išleidžiami į namus ambulatoriniam gydymui. Pooperaciniu laikotarpiu pirmas dvi savaites rekomenduojama ramybė, rankos judesių apribojimas, vėliau skiriama reabilitacija - mankštos, fizioterapija.

Uždelsus Dupuytreno kontraktūros gydymą tikėtinas sąnarių sustingimas, sąlygojantis ilgesnį ir sudėtingesnį gydymą.